Reflujo Gastroesofágico en el niño
Pulse aqui para visualizar/descargar la presentacion en power point sobre la Enfermedad de reflujo (pediatrico)1.- ¿QUÉ ES EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)? (1/2)
- Paso del contenido gástrico, y a veces duodenal (primera parte del intestino delgado), hacia el esófago de forma involuntaria. Esto ocurre en cualquier persona sana de forma esporádica y, sobre todo, tras las comidas.
- Se considera normal que los lactantes de entre 3 y 4 meses regurgiten 3 ó 4 veces tras cada toma y la mayoría de las veces no tiene repercusiones sobre su salud.
1.- ¿QUÉ ES EL REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)? (2/2)
- Hablamos en tal circunstancia del “regurgitador feliz”.
- Suele evolucionar a la curación antes de los 18 meses en casi el 65% de los casos, pero también puede persistir y dar lugar a complicaciones
2.- ¿CUÁLES SON SUS CAUSAS?
- El RGE se produce por el fallo de los mecanismos antirreflujo, principalmente cuando el esfínter esofágico inferior, no cierra correctamente, o se abre de forma transitoria.
- Además, en el recién nacido y en el lactante, situaciones como la posición en decúbito, la alimentación líquida, la escasa longitud del EEI, etc, favorecen el RGE.
3.- ¿A QUÉ LLAMAMOS Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)?
- Conjunto de síntomas y/o lesiones del esófago producidas por el paso del contenido del estómago al esófago.
4.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ERGE EN EL NIÑO? (1/6)
- La ERGE en el niño puede manifestarse con síntomas tanto digestivos como extradigestivos
4.1.- Digestivos
Regurgitación: Es la expulsión del contenido del estómago sin náusea ni esfuerzo previo. Muy frecuente en niños al cambiar de postura, tras la risa o un hipo persistente.
4.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ERGE EN EL NIÑO? (2/6) 4.1.- Digestivos
- Dolor epigástrico o retroesternal: Frecuente tras la ingesta.
- En los lactantes se manifiesta como irritabilidad, rechazo del alimento y a veces movimientos laterales de cuello y cabeza
4.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ERGE EN EL NIÑO? (3/6)
4.1.- Digestivos
- Trastornos del sueño: Se despiertan a medianoche irritables y con llanto enérgico que se calma con sorbos de agua o leche
4.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ERGE EN EL NIÑO? (4/6)
4.1.- Digestivos
- Malnutrición
- Dificultad para tragar alimentos, retención de los mismos por estrechez del esófago o hemorragias: en forma de vómito con sangre (hematemesis) y/o heces negras como el alquitrán (melenas) que pueden causar anemia en el niño
4.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ERGE EN EL NIÑO? (5/6)
4.2.- Extradigestivos
- Interrupción de la respiración (crisis de apnea): en recién nacidos y lactantes
- Tos: en niños mayores
- Neumonía recurrente: Más de 2 episodios en un año o más de 3 durante la infancia
4.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LA ERGE EN EL NIÑO? (6/6)
4.2.- Extradigestivos
Crisis de asma
(hiperreactividad bronquial)Anomalías laríngeas,
sinusitis, otitis media
5.- ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA ERGE COMPLICADA?
- Ardor
- Dificultad para tragar
- Vómitos con sangre
- Sangre oculta en heces
- Llanto excesivo e irritabilidad
- Pausas de apnea (interrupción de la respitación) o aspiracion
- Posturas anámolas
6.- ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ERGE? (1/4)
- Suelen ser suficientes la historia clínica y la exploración física para diagnosticar la ERGE y confirmar la sospecha de complicaciones.
- Existen otras pruebas complementarias que sirven para apoyar o descartar este diagnóstico:
Endoscopia digestiva alta Impedanciometría Radiología con Bario |  |
6.- ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ERGE? (2/4)
Ecografía Abdominal |
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6.- ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ERGE? (3/4)
PHmetría esofágica | Gammagrafia isotópica |
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7.- ¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DE LA ERGE?
- El Reflujo Gastroesofágico (RGE) es frecuenteen los primeros meses de vida, disminuyendo su incidencia con la edad.
- En cambio, en la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE), este reflujo es patológico y, si bien en niños menores de 18 meses su pronóstico es generalmente bueno, un 30% de niños mayores de 4 años continúa teniendo síntomas y un 10% suele presentar complicaciones severas.
8.- ¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES DE LA ERGE?
- Esofagitis: inflamación de la mucosa del esófago debida al contacto continuo del ácido con la misma.
- Úlcera esofágica profunda: lesión que afecta a la pared interna (llamada mucosa) del esófago.
- Estenosis o estrechez del diámetro de esófago: producida por las cicratices de úlceras formadas anteriormente.
- Esófago de Barret: las células normales del esófago se sustituyen por otro tipo de células debido al daño del ácido sobre las primeras
9.- ¿CUÁLES EL TRATAMIENTO DE LA ERGE? (1/5)
9.1.- Medidas Generales
En los lactantes
- Soporte nutricional adecuado
- Tratamiento postural (horizontal y de lado izquierdo)
- Fórmulas espesantes que faciliten el vaciamiento gástrico y disminuyan el número de regurgitaciones
- Reducir el volumen de cada toma aumentando el número de tomas diarias
9.- ¿CUÁLES EL TRATAMIENTO DE LA ERGE? (2/5)
9.1.- Medidas Generales
En los niños mayores
- Alimentación adecuada (desaconsejando el consumo de chocolate, menta, plátano, vainilla, bebidas con gas o cola, zumos ácidos, alimentos muy grasos o comidas copiosas)
- Evitar el contacto con el humos de cigarros
9.- ¿CUÁLES EL TRATAMIENTO DE LA ERGE? (3/5)
9.1.- Medidas Generales
En los niños mayores
- Recomendable comer despacio y masticar bien
- Es aconsejable la comida tibia
- No acostarse inmediatamente después de haber comido (dejar pasar una hora como mínimo)
9.- ¿CUÁLES EL TRATAMIENTO DE LA ERGE? (4/5)
9.2.- Tratamiento Farmacológico
- Procinéticos: Faciliten el vaciamiento del estómago
- Antiácidos: Disminuyen la acidez gástrica
- Inhibidores de la secreción de ácido
- Inhibidores de la bomba de protones (IBPs)
NO TOME NINGUN MEDICAMENTO SIN
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9.- ¿CUÁLES EL TRATAMIENTO DE LA ERGE? (5/5)
9.2.- Tratamiento Quirúrgico
- Son pocos los niños con RGE que precisan tratamiento quirúrgico, pues en la mayoría de los casos el tratamiento conservador es suficiente.
